こんにちは！診療の原田です。

今年も残すところ、あとわずか。

本格的に冷え込みが強くなってきました。

皆様、体調管理には十分にお気をつけください。

さて、今日は小児（特に学童期）の足関節捻挫についてお話ししたいと思います。

足関節の捻挫は、スポーツシーンや日常生活でも発生頻度が高い外傷であり、

経験したことがある方も多いのではないでしょうか。

足首を内側に捻る。いわゆる内反捻挫（内返し）が多く、

足関節の外側靭帯を中心とした組織の損傷を起こします。

ときに骨折など骨組織の損傷を合併し、強い痛みや腫れが出現し

歩行が困難になることもあります。

発育途中の小児（特に学童期）に発生した足関節捻挫（内返し）では、

靭帯による牽引により、まだ柔らかい骨部分（外くるぶし部分）が

引っ張られ、剥離骨折を起こしてることが多々あります（特に初回受傷）。

患側：左（向かって右）単純レントゲン検査（正面）では特に異常ないように見える

特別に角度をつけて撮影することで剥離骨片が確認できる（青矢印）

特徴的なのは、痛みはあるものの歩行が可能であることが多く、

人によってはジャンプも可能であることがあります。

そのため、軽い捻挫だろうと放置されることがあります。

実際に当院を受診され、剥離骨折と診断された方の多くも歩行は可能で、

つま先立ちやジャンプが可能なことが大半です。

この小児の足関節捻挫に伴う剥離骨折（外くるぶし部分）や外側靭帯損傷の

適切な治療がなされないと、関節を制動する靭帯の機能も回復しないことがあり、

慢性足関節不安定症（Chronic Ankle Instability : CAI）と言われる

慢性的に足関節に不安定感を抱いてしまう病態　一般的には「捻挫ぐせ」となり、

平地の歩行時やスポーツでのサイドステップなどでも捻挫を繰り返すようになることで

靭帯だけでなく、軟骨損傷のリスクが高まります。

場合によっては、手術での治療が必要となる状態へ発展することがあります。

当院では、レントゲン検査（剥離骨折は通常の撮影方法では発見しにくく、

特別に角度をつけた撮影を行う）やエコー検査で剥離骨折がないか、

慎重に診療を行い治療を進めております。

「たかが捻挫」と考えず、早めの受診をお勧めいたします！